4、得了胆囊结石有什么表现？

　　临床表现与结石大小、位置、有无梗阻及感染有关。
　　（1）"无症状"的胆囊结石（安静结石）：所谓无症状指没有胆绞痛，因结石未嵌顿，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后明显。易被当做"肝炎"、"胃炎"。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。
　　（2）胆绞痛：右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴恶心、呕吐。为结石嵌顿所致，有时因体位改变，嵌顿解除而症状消失；否则继发感染、化脓、坏疽、穿孔而出现发热、腹膜炎、休克等表现。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人夜间发作。查体墨菲征阳性。
　　（3）黄疸：结石落入胆总管或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫胆总管均可造成梗阻性黄疸。

　　所谓胆心综合征是指患胆系（胆囊和胆管）疾病时，引起了心脏病症状。据一组资料统计，在于254例40岁以上的冠心病患者中，同时伴发胆系疾病的有62例，占24.4％；而在679例40岁以上无冠心病的人中，患胆系疾病的只有48例，占7.1％。提示有胆系疾病的较无胆系疾病的人易罹患冠心病，亦即胆心之间存在着密切关系。

　　因为：胆囊、胆管和心脏都有迷走神经分布，当胆系患病时，来自胆囊和（或）胆管的病变刺激会通过迷走神经传导到大脑的迷走神经中枢，在此产生兴奋，再经通向心脏的迷走神经传播到心脏，引起心脏的冠状动脉收缩或痉挛，故可出现心肌缺氧等心脏症状。

　　近年来，随着人们饮令绳索构的明显改变（主要是进食胆固醇食物增多），胆系疾病（特别是胆石症）的发病率显著增高，与之伴随胆心综合征的发生率也大幅度上升，本病在中老年人中已算得上是常见病了。由于中老年人易患冠心病，故本病易误诊为冠心病并误治，这样治疗不仅无效，还会贻误病情，酿成不良后果。

　　胆心综合征的临床特点是：1、先有胆系疾病（如胆囊炎、胆结石、胆管炎和胆系肿瘤）等，再继发心脏病症状；2、胆系疾病加重时，心脏病症状也跟着加重，胆系疾病好转时，心脏病症状也跟着好转；3、心前区有程度不同的闷痛和绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，并常有心悸、心律紊乱（心跳间歇和阵发性房颤），心电图出现心肌缺血性改变；4、心脏病症状多由进食油腻食物或情绪激动诱发，服用硝酸甘油、速效救心九等扩冠解痉药物不易缓解。上述特点的多数与冠心病的临床特点不同，可资鉴别。
　
　　由于引起胆心综合的主要原因是胆系疾病，所以治疗应先治本，即先治疗胆系疾病，当胆喜疾病治愈或好转后，心脏病症大多可随之消失或减轻。对胆石症引起的心脏临床证实，摘除胆囊后的绝大部分胆心综合征患者，心脏病症状可不治自愈。

　　最后，需要指出的是，如胆心综合征持续时间过久，心脏已发生不可逆转的器质性病变，则胆系疾病即使治愈，心脏病症状亦不能得到改善，治疗将十分棘手，就只能单按冠心病对待了。故胆心综合征越早发现越早治疗越好。